粘膜内癌と術前診断された放射線誘発進行直腸癌の1切除例

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  • A Resection Case of Radiation-Induced Advance Rectal Carcinoma with a Preoperative Diagnosis of Carcinoma <i>in Situ</i>

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抄録

<p>症例は67歳の女性で,38年前に子宮頸癌に対して手術と術後放射線療法を施行されていた.検診で便潜血陽性のため,近医で下部消化管内視鏡検査を施行された.放射線性直腸炎と,同部位にわずかな隆起性病変を認め,生検でGroup 3であり当院内科紹介となった.腸管の可動性が乏しく内視鏡操作不良で,病変の範囲も不明瞭のため,内視鏡的治療は困難であった.半年後の生検結果がGroup 4であり当科紹介され,放射線性腸炎を伴う直腸癌の疑い(0-IIb,cTisN0M0)と診断しハルトマン手術D2郭清を施行した.病理組織学的検査では粘膜に高分化腺癌が平坦に拡がり,粘膜下層から固有筋層にかけて囊胞壁に腺癌が進展していた.周囲に放射線障害を伴い,放射線誘発進行直腸癌0-IIb,pT2N0M0,fStage Iと診断した.放射線誘発大腸癌は術前診断が困難で,治療が遅れる可能性があり,注意が必要と思われた.</p>

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