Importance of pre- and post-transplant management of CKD-MBD in kidney transplantation.

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  • Tomita Yusuke
    Department of Transplant Surgery, Tokai University School of Medicine
  • Nakamura Michio
    Department of Transplant Surgery, Tokai University School of Medicine

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Other Title
  • 腎移植レシピエントに対する副甲状腺機能亢進症の手術適応と課題
  • ジン イショク レシピエント ニ タイスル フクコウジョウセン キノウ コウシンショウ ノ シュジュツ テキオウ ト カダイ

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Abstract

<p>腎移植は慢性腎臓病（CKD）に対する唯一の根治的治療法であり，生命予後を改善することは広く知られている。しかし，移植腎が機能しているにも関わらず心血管性疾患に代表される非免疫学的な合併症での死亡の増加が課題である。腎移植レシピエントは，腎機能のほぼ全てに改善がみられる一方で，糸球体濾過量はCKD stage２～４に分類され，腎移植後もなおCKDが持続する。腎移植後のCKDに伴う骨ミネラル代謝異常（CKD-MBD）の病態は，術前のCKD-MBDからのキャリーオーバー，遷延性副甲状腺機能亢進症，免疫抑制剤の内服の要因から特殊である。さらに腎移植を施行しても改善しない異常や新たに生じる異常が存在し，移植前から移植後への一貫したCKD-MBD管理が求められる。特に維持透析が長期に及ぶ生体腎移植の候補患者や献腎移植の待機患者に対しては，術前に積極的な治療介入と適切なタイミングでの副甲状腺摘出術を行い，腎移植を施行する前にCKD-MBDの治療を完結しておくことが重要である。</p>

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