知的能力障害を伴う1型糖尿病児の周術期管理経験

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  • Perioperative Management of a Type 1 Diabetes Child with Intellectual Disability

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抄録

<p>1型糖尿病（IDDM）は膵臓ランゲルハンス島β細胞が自己免疫不全により破壊され，絶対的なインスリン不足に陥る疾患である．小児における発症率は年間10万人に1.5～2人である．周術期管理の問題点として，血糖値の変動が大きく管理が難しいことが挙げられる．</p><p>今回，知的能力障害を伴う小児の1型糖尿病患者の周術期管理を経験した．患児は11歳女児，HbA1c 12.7％，随時血糖343mg/dlでIDDMの診断を受け，強化インスリン療法を行っていた．構音障害を認め，治療による早期介入が必要であったため，全身麻酔下で咽頭弁形成術が計画された．術前より糖尿病内科専門医と綿密な連携をとり，入院下で血糖管理を行った．術中はブドウ糖およびカリウム含有の輸液を行いながら，短時間作用型のインスリンを持続投与することで，血糖値と電解質を適切に管理しえた．術後は低血糖発作を起こしたものの，適切に対応を行い，重篤な合併症なく管理することができた．</p>

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