化膿性股関節炎と鑑別を要した副腎不全の一例

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抄録

<p>51歳男性．6年前に自己免疫性下垂体炎でステロイドパルス治療を受けた．その後，ステロイド補充療法をしていた．3年前に両股関節痛が出現し，MRIで両側大腿骨頭壊死症と診断し，人工股関節置換術を予定した．3週間前より間欠的に発熱を認め，両股関節痛が増悪し，近医より当院紹介され，精査目的に入院した．採血ではCRPは10.3mg/dlと炎症反応が高値であった．CTで股関節に液貯留を認め，化膿性股関節炎が疑われた．股関節穿刺で細菌培養が陰性であり，内科にてステロイド減量中であったため，副腎不全が疑われ，ステロイド内服増量を行った．その後，発熱や炎症反応は改善した．ステロイド内服を継続し，5か月後に人工股関節置換術を行った，術後半年，発熱や人工関節の緩みなく，独歩可能で仕事にも復帰し経過良好である，本症例では，発熱や炎症反応高値，股関節痛，関節液貯留を認め，化膿性股関節炎との鑑別に股関節穿刺が有用であった．</p>

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