肘頭骨折後肘関節拘縮に対し観血的関節授動術を行った1例

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  • The arthrolysis for stiff elbow after operation of olecranon fracture － a case report －

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抄録

52歳女性．5か月前に転倒し右肘頭骨折を受傷，他院で骨接合術を施行された．術後外固定は行われず，自動運動を行うように口頭指導されたが，疼痛のためできず肘屈曲位で保持していた．初回術後5週で近医を受診し，リハビリを開始されたが改善しなかったため，初回術後4か月で当院を紹介された．上腕二頭筋の防御性筋収縮を認め，肘関節可動域（伸展/屈曲）は -65°/70°であった．全身麻酔，腕神経叢ブロック下（持続カテーテルチューブ留置）に，抜釘後，内側進入で前方・後方関節包を切離 ，内側側副靱帯後斜走繊維を切除した．術中最終可動域は，重力を利用した屈伸では -5°/130°，他動負荷下では 0°/145°であった．術翌日より，筋の防御性収縮を避けながら，自動運動，自重による可動域訓練を行った．持続的他動運動装置も使用した．術後3週で退院，通院リハビリを継続した．術後6か月で 0°/140°，疼痛もなかった．

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