Effects of Removal of Phenytoin, Carbamazepine, and Valproate on Cognitive Function

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抄録

<jats:sec><jats:label /><jats:p><jats:bold>Summary: </jats:bold> Changes in cognitive function were noted in a double‐blind, prospective, placebo‐controlled study of discontinuation of phenytoin (PHT), carbamazepine (CBZ), and valproate (VPA) in 58 patients with active epilepsy, receiving multiple antiepileptic drugs (AEDs). A control group of 25 patients continued with existing therapy. A simple test battery, which would be directly applicable to a clinical setting, with measures of mental speed, attention, performance of a learned skill, shortterm memory, concentration, and simple coordinated hand movements was used. Cognitive assessments were made before and at the end of discontinuation of a drug and 4 weeks later. Simple motor skills became faster on discontinuation of PHT, CBZ, and VPA (p < 0.0005), with a further improvement in the subsequent 4 weeks (p = 0.03) and no significant difference between the AEDs. Performance on a measure of attention and concentration improved on discontinuation of PHT (p = 0.005) and did not alter with removal of CBZ or VPA; the improvement in the PHT discontinuation group was significantly different from that in the control group (p = 0.001). These results suggest that all three AEDs studied may adversely affect motor function and that PHT may be more deleterious to function in higher cognitive tasks than is CBZ or VPA.</jats:p></jats:sec><jats:sec><jats:title>RÉSUMÉ</jats:title><jats:p>Les auteurs ont étudié les modifications des fonctions cognitives relevées lors d'une étude prospective, en double‐aveugle, contrôlées contre placebo, de l'arrêt de la phénytoine (PHT), de la carbamazépine (CBZ) et du valproate (VPA) chez 58 patients présentant une épilepsie active, traités par une polythérapie. Un groupe contrôle de 25 patients a été maintenu sous le traitement antérieur. Une simple batterie de tests, tout à fait transférable à une situation clinique habituelle, a permis de mesurer la rapidité mentale, l'attention, la réalisation d'une tâche apprise, la mémoire à court terme, la concentration, et les mouvements simples des mains. L'évaluation cognitive a été effectuée avant et à la fin de l'arrêt du médicament, ainsi que 4 semaines plus tard. Les performances motrices simples sont devenues plus rapides après arrêt de PHT, CBZ et valproate (p < 0.0005), avec une amélioration encore accentuée pendant les 4 semaines suivantes (p = 0.03), sans qu'il y ait eu de différences significatives entre les différentes drogues. Les performances d'attention et de concentration ont été améliorées après arrêt de la PHT (p = 0.005), mais n'ont pas été modifiées après l'arrêt de CBZ ou de VPA; l'amélioration du groupe d'arrêt de la phénytoine a évé significativement différente de celle du groupe contrôle (p = 0.001). Ces résultats suggèrent que les 3 antiépileptiques étudiés peuvent retentir sur la fonction motrice, et que la PHT peut Être plus nocive sur les fonctions cognitives supérieures que la CBZ ou le VPA.</jats:p></jats:sec>

収録刊行物

  • Epilepsia

    Epilepsia 31 (5), 584-591, 1990-10

    Wiley

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