Lungentrauma, Aspirations-, Intensiv- und Schocklunge, Lungenembolie, Thymus
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Lungentrauma, Aspirations-, Intensiv- und Schocklunge, Lungenembolie, Thymus
（Handbuch der medizinischen Radiologie / herausgegeben von L. Diethelm ... [et al.] = Encyclopedia of medical radiology / edited by L. Diethelm ... [et al.], Bd. 9 . Röntgendiagnostik der oberen Speise- und Atemwege,
Springer, c1988
- Germany
- U.S
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内容説明・目次
内容説明
Dieser Handbuchband enthalt Beitrage uber akut auftretende Lungenveranderungen nach schwerem Trauma im Zusammenhang mit der Intensivmedizin und infolge einer Aspiration von Flussigkeiten oder Fremdkorpern im Kindesalter, das akute Atemnotsyndrom des Erwachsenen, die Schocklunge, Fortschritte der angiographischen Diagnostik der Lungenembolie mit Hilfe der digitalen Subtraktionsangiographie sowie erstmals die radiologische Diagnostik bei Erkrankungen des Thymus im Kindes- und Erwachsenenalter. Ein sorgfaltig ausgewahltes Bildmaterial belegt anschaulich den Informationswert der radiologischen Untersuchungsmethoden und zeigt gleichzeitig auch die diagnostischen und differentialdiagnostischen Schwierigkeiten auf. Dieser Handbuchband ist nicht nur fur den Radiologen, sondern auch fur den Pulmologen, Internisten, Chirurgen und den Facharzt benachbarter Facher ein hervorragendes Nachschlagewerk und durfte fur lange Zeit ein Standardwerk bleiben.
目次
/ Contents.- Traumatische Lungenveranderungen.- A. Einleitung.- B. Historische Anmerkungen.- C. Pathogenese, Klinik und Begleitverletzungen beim Thoraxtrauma.- I. Pathogenese.- II. Klinischer Befund.- III. Perthes Syndrom.- IV. Extrathorakale Begleitverletzungen.- D. Bildgebende Verfahren.- I. Konventionelle Rontgenuntersuchung des Thorax beim liegenden Patienten.- II. Skelettaufnahmen.- III. Konventionelle Tomographie.- IV. Osophagographie.- V. Bronchographie.- VI. Pneumoperitoneum.- VII. Sonographie.- VIII. Computertomographie.- IX. Angiographie.- E. Spezielle rontgenologische Pathomorphologie.- I. Skelettverletzungen.- 1. Rippenfrakturen.- a) Klinik und Pathophysiologie.- b) Rontgenologische Kriterien.- 2. Sternumfraktur.- 3. Instabile Thoraxwand.- 4. Traumatische Brustwandhernie.- 5. Verletzungen des oberen Thoraxskeletts.- II. Posttraumatische Veranderungen des Pleuraraumes.- 1. Hamatothorax.- a) Klinik und Pathophysiologie.- b) Rontgenologische Kriterien.- c) Therapie des Hamatothorax.- 2. Verletzungen des Ductus thoracicus, Chylothorax.- 3. Cholothorax.- 4. Pneumothorax.- a) Atiologie.- b) Klinischer Befund.- c) Rontgenkriterien des Pneumothorax.- d) Pneumothoraxdiagnostik bei Patienten in Ruckenlage.- e) Subpulmonaler Pneumothorax.- f) Spannungspneumothorax.- g) Spannungspneumothorax beim liegenden Patienten.- h) Offener Pneumothorax.- i) Subkutan-, Mediastinal- und Perikardemphysem.- j) Therapie des Pneumothorax.- k) Komplikationen bei der Pneumothoraxbehandlung.- 5. Thoraxdrainagen.- III. Mediastinalverletzungen.- 1. Tracheo-osophageale Fistel.- 2. Osophagopleurale Fistel.- 3. Tracheo-Bronchialruptur.- 4. Traumatische Aortenruptur.- a) Haufigkeit und klinische Symptomatik.- b) Rontgenologische Kriterien der traumatischen Aortenruptur.- c) Traumatisches Aortenaneurysma.- d) Stellenwert der rontgenologischen Diagnostik.- 5. Myokardtrauma.- 6. Hamoperikard.- IV. Zwerchfellverletzungen.- 1. Haufigkeit und Atiologie.- 2. Klinik und Stadieneinteilung.- 3. Rontgenologische Diagnostik.- 4. Bronchobiliare Fistel.- V. Offene Thoraxverletzungen.- VI. Lungenparenchymveranderungen.- 1. Lungenkontusion.- 2. Lungenkontusion mit respiratorischer Insuffizienz.- 3. Lungenhamatom.- 4. Lungenzerreissung.- 5. Lungentorsion.- 6. Traumatische Lungenpseudozyste.- 7. Posttraumatische arterio-venose Lungenfistel.- F. Iatrogene Massnahmen und Komplikationen.- I. Endotracheale Intubation.- II. Tracheotomie.- III. Herz- und Gefasskatheter.- 1. Zentrale Venenkatheter.- 2. Lungenarterienkatheter.- 3. Periphere arterielle Katheter.- IV. Kardiopulmonale Reanimation.- V. Aspiration.- VI. Komplikationen der transthorakalen Nadelbiopsie.- G. Intensivmedizinische Therapie nach Thoraxtrauma.- I. Besonderheiten der Thoraxrontgendiagnostik.- II. Intensivmedizinische Beatmungstherapie.- III. Posttraumatische respiratorische Insuffizienz.- IV. Bakterielle Superinfektion bei Langzeitbeatmung.- V. Lungenparenchymschadigung durch erhohte Sauerstoffkonzentration.- VI. Komplikationen unter mechanischer Beatmung.- Literatur.- Aspirationssyndrome und Aspirationspneumonien durch flussige Fremdstoffe bei Kindern.- A. Aspirationsursachen.- B. Klinische Symptomatologie.- C. Pathophysiologie und pathologische Anatomie.- I. Aspiration von Magensaft bzw. Mageninhalt.- II. Aspiration hypertoner kohlehydratangereicherter Sauglings- und Sondennahrungen sowie hypertoner Rontgenkontrastmittel.- III. Aspiration von Milch, Tier- und Pflanzenolen.- IV. Aspiration von Speisen.- V. Aspiration von flussigen Kohlenwasserstoffen.- 1. Aspiration von Petroleum, Benzin, Mobelpolituren u.a.- 2. Aspiration von Paraffinol.- VI. Aspiration von Suss- und Salzwasser bei Ertrinkungsunfallen.- VII. Aspiration von Bariumsuspension, Lipiodol und Metrizamide.- VIII. Pneumonie nach Aspiration eines Fremdkorpers.- IX. Fruchtwasser- und Mekoniumaspiration des Neugeborenen.- D. Rontgensymptomatologie.- I. Allgemeines.- II. Spezieller Teil.- III. Komplikationen.- IV. Rezidivierende und chronische Aspirationspneumonie.- E. Radiologische Differentialdiagnose.- F. Weiterfuhrende radiologische Untersuchungen.- Literatur.- Fremdkorperaspiration im Kindesalter.- A. Klinische Symptomatologie.- B. Pathophysiologie und pathologische Anatomie.- C. Vorgehen bei der radiologischen Untersuchung und Rontgensymptomatologie.- D. Erganzende diagnostische Massnahmen.- E. Radiologische Differentialdiagnose.- F. Schlussfolgerungen.- Literatur.- Lungenveranderungen in der Intensivmedizin.- A. Technik der bettseitigen Thoraxaufnahme.- B. Aspekte der kunstlichen Beatmung.- I. Indikationen zur Beatmung.- 1. Akute alveolare Hypoventilation.- 2. Akutes Lungenparenchymversagen bei Lungenodem, Pneumonie, ARDS.- 3. Postoperative respiratorische Insuffizienz.- II. Geratetypen.- 1. Druck- (bzw. flow-) gesteuerte Respiratoren.- 2. Volumen- (bzw. Zeit-) gesteuerte Respiratoren.- III. Kontrolle der Beatmung.- 1. Kontrollierte Beatmung.- 2. Assistierte Beatmung.- 3. Intermittierend maschinelle Ventilation (IMV intermittent mandatory ventilation).- IV. Beatmungskonzepte.- 1. Sauerstoffanreicherung des Inspirationsgases.- 2. Die Anwendung eines positiven endexpiratorischen Druckes (PEEP).- 3. Beatmung mit umgekehrtem Atem-Zeit-Verhaltnis (IRV, inversed ratio ventilation).- C. Intubation und Tracheostomie.- I. Rontgenaufnahme.- II. Komplikationen bei Intubation und Tracheostomie.- III. Spatkomplikationen nach Extubation und Auflassen der Tracheostomie.- D. Katheter, Sonden, Monitoring.- I. Cavakatheter.- II. Pulmonalarterienkatheter (Swan-Ganz-Katheter).- III. Pulmonalarterienangiographie (BOPA).- IV. Dialysekatheter.- V. Intraaortale Ballonpumpe.- VI. Peritoneo-venoser Shunt (LeVeen-Shunt).- VII. Magensonden.- E. Flussigkeit im Pleuraraum.- F. Abnorme Luftansammlungen.- I. Pneumothorax.- 1. Medialer Pneumothorax.- 2. Subpulmonaler Pneumothorax.- 3. Spannungspneumothorax.- II. Pneumomediastinum.- III. Hautemphysem und Pneumo(retro)peritoneum.- IV. Pneumoperikard.- G. Pulmonale Flussigkeitsansammlungen (Lungenodem/Lungenwasser).- I. Kardial bedingtes Lungenodem.- II. Permeabilitatsbedingtes Odem.- 1. Rontgenveranderungen beim Lungenodem.- a) Atypische Verteilung von Lungenwasser.- b) Positive Druckbeatmung und Lungenodem.- 2. Bestimmung des extravaskularen Lungenwassers (EVLW).- H. Atelektasen.- J. Pulmonale Infektionen.- K. Aspiration.- Literatur.- Akutes Atemnotsyndrom des Erwachsenen, Schocklunge, Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS).- A. Pathogenese, Histopathologie.- I. Phase 1: Latenzphase, initialer Funktionsausfall, "capillary leakage", beginnender Endothelschaden.- II. Phase 2: Hyperkoagulabilitat, Mikrothromben (24-28 h).- III. Phase 3: Ubergreifen auf die Alveolen.- IV. Phase 4: Fehlregeneration.- B. Klinische Symptomatik.- I. Phase 1: Latenzphase, beginnende respiratorische Insuffizienz bei Hypoxamie.- II. Phase 2: Manifeste Ateminsuffizienz, Gasaustauschstorung.- III. Phase 3 und Phase 4: Therapierefraktare Ateminsuffizienz mit hypoxischem Kreislaufversagen.- C. Rontgenmorphologie.- I. Phase 1: Latenzphase, beginnendes interstitielles Lungenodem.- II. Phase 2: Interstitielles Lungenodem, Ubergang zu alveolaren Infiltraten.- III. Phase 3: Vollbild der alveolaren Infiltrate, Komplikationen.- IV. Phase 4.- 1. Beginnende Ausheilung.- 2. Finalstadium.- V. Rontgendiagnostische Probleme.- 1. Vorbestehende Schadigung.- 2. Lokale physiologische Veranderungen.- 3. Inkonstanz.- 4. Unterschiedliche Phaseneinteilung.- 5. Beatmungsfolgen.- 6. Sauerstoffintoxikation.- D. Komplikationen.- I. Barotrauma.- 1. Pneumothorax.- 2. Interstitielles Emphysem.- 3. Pneumomediastinum.- II. Sekundare Infektionen.- E. Nuklearmedizinische Diagnostik.- Literatur.- Angiographische Diagnostik der Lungenembolie.- A. Einleitung.- I. Haufigkeit.- II. Pathologie.- III. Diagnose der Lungenembolie.- 1 Klinik.- 2. Laboruntersuchungen.- 3. Ultraschall.- 4. Nuklearmedizinische Diagnostik.- IV. Radiologische Diagnostik.- 1. Thoraxnativaufnahme.- 2. Computertomographie.- 3. Magnetresonanz.- B. Angiographische Diagnostik.- I. Vorbereitung des Patienten.- II. Kontrastmittel.- III. Untersuchungstechnik.- IV. Katheterangiographie der A. pulmonalis.- 1. Komplikationen.- 2. Normale Rontgenanatomie.- 3. Angiogramm bei Lungenembolie.- V. Bronchialarteriographie.- VI. Digitale Subtraktionsangiographie der A. pulmonalis.- 1. Methodik.- 2. Ergebnisse.- Literatur.- Angiography in Pulmonary Embolism.- A. Introduction.- B. Angiographic Technique.- C. Physiologic Measurements.- D. Digital Subtraction Angiography.- E. The Normal Pulmonary Arteriogram.- F. Indications and Contraindications to Pulmonary Angiography.- G. Complications to Pulmonary Angiography.- H. Interpretation of Angiographic Results.- J. Quantitative Assessment of the Embolic Disease.- K. Accuracy of the Angiographic Diagnosis 317 References.- Der Thymus.- 1. Bildgebende Diagnostik des Thymus vom Wachstums- bis ins Erwachsenenalter.- A. Einfuhrung, Allgemeines.- I. Topographie.- II. Haufigkeit und Altersverteilung.- III. Geschlechtsverteilung.- IV. Wachstum und Gewicht.- V. Altersbedingte Veranderungen.- B. Bildgebende Methoden.- I. Rontgen-Nativdiagnostik.- 1. Thoraxubersichtsaufnahme.- 2. Thorax-Seitenaufnahme.- 3. Durchleuchtung.- II. Ultraschalldiagnostik.- III. Computertomographie.- IV. Nuklearmedizinische Diagnostik.- 1. 67Ga-Citrat.- 2. 75Se-Methionin.- 3. 99mTc-Pertechnat.- V. Kernspintomographie.- VI. Pneumomediastinographie.- VII. Obere Kavographie (Phlebographie).- VIII. Angiokardiographie.- IX. Sonstige Verfahren.- C. Bildgebende Diagnostik.- I. Normaler Thymus im fruhen Kindesalter.- 1. Neugeborene.- 2. Sauglinge.- II. Normaler Thymus bei alteren Kleinkindern, bei Schulkindern und Adoleszenten.- III. Normaler Thymus im Erwachsenenalter.- IV. Grossenbestimmung des Thymus.- 1. Rontgenmethode.- 2. CT-Methode.- 3. Kernspintomographische Methode.- D. Akute und stressbedingte Thymusinvolution.- I. Akute endogene Thymusinvolution.- II. Exogene Thymusinvolution, Steroidtest.- III. Transplazentare Thymusbeeinflussung Fruhgeborener durch Steroide.- E. Angeborene Pathologie des Thymus.- I. Aplasie, Hypoplasie und Dysplasie.- II. Dystopie, Ektopie, Thymus aberrans.- 1. Zervikaler Thymus.- 2. Thymus im mittleren Mediastinum.- 3. Thymus im hinteren Mediastinum (Thymus aberrans, retrokavaler Thymus).- 4. Thymus anularis.- F. Erworbene Pathologie des Thymus.- I. Hyperplasie.- 1. Asymptomatische Thymushyperplasie.- 2. Symptomatische Thymushyperplasie.- a) Stridor thymicus.- b) Sonstige respiratorische Symptome.- 3. Regenerative Hyperplasie (Ruckpralleffekt, Aufholwachstum, "Rebound-Phanomen", "Regrowth").- 4. Andere Krankheitsbilder mit Thymushyperplasie.- a) Endokrinologische Storungen.- b) Verbrennungen.- c) Myasthenia gravis pseudoparalytica.- d) Histiozytose X.- e) Leukamie und Non-Hodgkin-Lymphom.- II. Tumoren.- 1. Echte Tumoren: Thymome.- a) Histologie.- b) Klinik.- c) Rontgensymptome.- d) CT-Diagnostik.- 2. Assoziation von Thymusgeschwulsten mit anderen Krankheiten.- a) Myasthenia gravis pseudoparalytica.- b) Immunmangelkrankheiten.- c) Blutkrankheiten.- 3. Thymusbefall bei Leukamie und malignen Lymphomen.- III. Nichttumorose Raumforderungen.- 1. Thymuszysten.- 2. Blutung in den Thymus.- IV. Trauma.- V. Thymus bei Pneumomediastinum.- G. Differentialdiagnose.- I. Mediastinal- und Interlobarpleuritis.- II. Oberlappenatelektase.- III. Hyperplasie - Tumor.- IV. Kardiopathie.- 1. Rontgendiagnostik.- 2. CT-Diagnostik.- V. Lymphadenopathie.- Literatur.- 2. Erkrankungen und Tumoren des Thymus im Erwachsenenalter.- A. Radiologische Verfahren zur Darstellung des Thymus.- I. Thoraxubersicht im Stehen in 2 Ebenen.- II. Konventionelle Schichtuntersuchung.- III. Kymographie.- IV. Osophagographie.- V. Pneumomediastinographie.- VI. Arteriographie.- VII. Phlebographie.- VIII. Computertomographie.- IX. Kernspintomographie.- X. Nuklearmedizin.- B. Entwicklungsgeschichtliche Vorbemerkungen.- C. Normaler Thymus.- I. Anatomie und Involution.- II. Rontgenbefunde.- 1. Konventionelle Rontgenverfahren.- 2. Invasive Untersuchungsverfahren (Pneumomediastinographie, Arteriographie, Phlebographie).- 3. Computertomographie.- 4. Kernspintomographie.- D. Fehlbildungen des Thymus.- I. Aplasie des Thymus.- II. Ektopien des Thymus.- 1. Halsthymus.- 2. Thymus im hinteren Mediastinum.- 3. Andere ektope Lagen.- E. Thymitis.- F. Thymogene Geschwulste.- I. Thymome.- 1. Vorkommen.- 2. Pathologisch-anatomische Befunde.- 3. Klinik.- 4. Rontgenbefunde.- a) Thorax im Stehen in 2 Ebenen sowie konventionelle Schichtuntersuchung.- b) Pneumomediastinographie.- c) Arteriographie.- d) Phlebographie.- e) Nuklearmedizinische Untersuchungen.- f) Computertomographie.- g) Differentialdiagnostische Hinweise.- h) Erganzende Untersuchungsverfahren.- 5. Wertigkeit der wichtigsten Verfahren.- II. Karzinoid des Thymus.- 1. Vorkommen.- 2. Pathologisch-anatomische Befunde.- 3. Klinik.- 4. Rontgenbefunde.- a) Konventionelle Rontgenverfahren.- b) Computertomographie.- 5. Stellenwert der radiologischen Untersuchungsverfahren.- III. Maligne Lymphome und Leukamien des Thymus.- 1. Morbus Hodgkin bzw. Non-Hodgkin-Lymphom des Thymus.- a) Pathologische Anatomie.- b) Klinik.- c) Rontgenbefunde.- ?) Konventionelle Techniken.- ?) Computertomographie.- d) Morbus Hodgkin des Thymus nach Strahlentherapie.- 2. Thymus bei Leukamie.- IV. Mesenchymale Tumoren.- 1. Thymolipom.- a) Vorkommen.- b) Pathologische Anatomie.- c) Klinik.- d) Rontgenbefunde.- ?) Konventionelle Verfahren.- ?) Computertomographie.- V. Teratoide Tumoren (Keimzelltumoren).- 1. Seminom des Thymus.- a) Vorkommen.- b) Pathologische Anatomie.- c) Klinische Symptomatik.- d) Rontgenbefunde.- ?) Konventionelle Rontgenverfahren.- ?) Computertomographie.- ?) Nuklearmedizinische Untersuchungen.- e) Therapie und Prognose.- 2. Nicht-seminomatose, reine oder gemischte Keimzelltumoren.- a) Vorkommen.- b) Klinische Befunde.- c) Rontgenbefunde.- d) Therapie und Prognose.- VI. Seltene Tumoren im Thymus.- 1. Hamangiom des Thymus.- VII. Metastasen im Thymus.- VIII. Tumorartige Lasionen.- 1. Thymogene Zysten.- a) Vorkommen.- b) Pathogenese und pathologische Anatomie.- c) Klinische Befunde.- d) Rontgenbefunde.- ?) Konventionelle Techniken.- ?) Computertomographie.- 2. Echinokokkose des Thymus.- 3. Tuberkulom des Thymus.- 4. Histiozytosis X des Thymus.- 5. Choristom des Thymus.- 6. Thymuspersistenz und Thymushyperplasie.- a) Vorkommen.- b) Pathologische Anatomie.- c) Klinik.- d) Rontgenbefunde.- ?) Konventionelles Rontgen.- ?) Computertomographie.- ?) Sonographie.- Literatur.- Namenverzeichnis - Author Index.
「Nielsen BookData」 より