Die dorsale Spondylodese bei thorakolumbalen Wirbelfrakturen : experimentelle und klinische Untersuchungen
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Die dorsale Spondylodese bei thorakolumbalen Wirbelfrakturen : experimentelle und klinische Untersuchungen
(Hefte zur Zeitschrift "Der Unfallchirurg", 246)
Springer-Verlag, c1995
注記
Includes bibliographical references and index
内容説明・目次
内容説明
Die geniale Idee der transpedikularen Fixation von Roy-Camille hat die operative Versorgung instabiler thorakolumbaler Wirbelfrakturen weltweit beeinflusst. Dieses Buch liefert wichtige Hinweise zur Verankerung transpedikularer Schrauben und zum Stabilitatsgewinn nach Spondylodesen in Abhangigkeit von der Fusionsstrecke. Es wird experimentell nachgewiesen, dass bei Frakturen mit intakter hinterer Saule die monosegmentale Fusion eine ausreichende Stabilitat vermittelt. Die abschliessende klinische Studie anhand einer grossen Patientenanzahl ergibt neue Hinweise zum Verhalten einer intakten Bandscheibe nach temporarer Spondylodese und relativiert die Erwartungen eines spontanen Remodellings des Spinalkanals.
目次
1 Einleitung.- 2 Dorsale Spondylodeseverfahren: Heutiger Stand der operativen Wirbelbruchbehandlung.- 2.1 Operationstechniken und Implantate.- 2.2 Knochentransplantationen bei dorsalen Fixationsverfahren.- 3 Problemstellung und Zielsetzung.- 4 Haltefestigkeit transpedikularer Schrauben in Abhangigkeit von Knochenqualitat und Eindringtiefe.- 4.1 Der Einfluss von Knochenqualitat und Schraubenmaterial auf die Haltefestigkeit transpedikularer Schrauben.- 4.1.1 Material.- 4.1.2 Methoden.- 4.1.3 Ergebnisse.- 4.2 Der Einfluss der Einbeziehung der Vorderkante des Wirbelkoerpers im Rahmen einer transpedikularen Spondylodese auf die Haltefestigkeit des Schraubenmaterials.- 4.2.1 Material und Methode.- 4.2.2 Ergebnisse.- 5 Vergleichende biomechanische In-vitro-Untersuchung transpedikularer Fixationssysteme unter statischen Belastungsbedingungen.- 5.1 Material.- 5.1.1 Praparate.- 5.1.2 Implantate und ihre Anwendung.- 5.2 Methoden.- 5.2.1 Lastrahmen zur Applikation von Biege- und Drehmomenten.- 5.2.2 Dreidimensionale Erfassung der Instabilitat.- 5.2.3 Fraktur-(Instabilitats-)Typ.- 5.2.4 Belastungen.- 5.2.5 Kriechen (Creep).- 5.2.6 Datenanalyse und Darstellung.- 5.3 Verifikation der dreidimensionalen Messung.- 5.4 Ergebnisse - Steifigkeit im Frakturbereich nach transpedikularer Osteosynthese.- 5.4.1 Flexion.- 5.4.2 Extension.- 5.4.3 Seitbeugung.- 5.4.4 Torsion.- 6 Computergesteuerte pneumatische dynamische Belastung und dreidimensionale On-Line-Messung der Bewegungsauslenkung humaner Wirbelpraparate.- 6.1 Testvorrichtung.- 6.1.1 Computergesteuerte pneumatische Lastapplikation.- 6.1.2 Dreidimensionale On-line-Messung.- 6.1.3 Versuchsablauf.- 6.2 Material und Methode.- 6.2.1 Material.- 6.2.2 Methoden.- 6.3 Ergebnisse.- 6.3.1 Flexion.- 6.3.2 Extension.- 6.3.3 Torsion.- 7 Ergebnisse der Versorgung thorakolumbaler Wirbelfrakturen mit dem Druckplattenfixateur (geschlossene Serie von 200 Patienten).- 7.1 Zielsetzung der klinischen Studie.- 7.2 Material und Methode.- 7.2.1 Datenerfassung und -auswertung.- 7.2.2 Patientengut.- 7.2.3 Klassifikation der Wirbelfrakturen.- 7.2.4 Operatives Vorgehen.- 7.2.5 Auswertung der Roentgenbilder und der Computertomographien.- 7.3 Ergebnisse.- 7.3.1 Transport, Unfallursachen, Begleitverletzungen, Neurologie.- 7.3.2 Klassifikation und Lokalisation der Wirbelsaulenverletzungen aller 200 Patienten.- 7.3.3 Verletzungsmuster von 151 Frakturen bei 150 Patienten mit auswertbaren Roentgenbildern zu den geforderten Zeitpunkten.- 7.3.4 Anzahl der stabilisierten Segmente.- 7.3.5 Transpedikulare Spongiosaplastik.- 7.3.6 Radiologische Ergebnisse.- 7.3.7 Komplikationen.- 7.3.8 Materialermudungsbruche.- 7.3.9 Lage des Schraubenmaterials.- 8 Diskussion.- 8.1 Experimentelle Untersuchungen.- 8.1.1 Haltefestigkeit transpedikularer Schrauben.- 8.1.2 Steifigkeitsverhalten frakturierter Wirbel nach dorsalen Spondylodesen unter statischer Belastung.- 8.1.3 Steifigkeitsverhalten frakturierter Wirbel nach dorsaler Spondylodese unter dynamischer Belastung.- 8.2 Klinische Ergebnisse.- 8.2.1 Spinalkanal.- 8.2.2 Aufrichtung des Wirbelkoerpers.- 8.2.3 Zwischenwirbelraum.- 8.2.4 Transpedikulare Spongiosaplastik.- 8.2.5 Anzahl der verletzten Saulen.- 8.2.6 Komplikationen.- 8.3 Die Bedeutung der dorsalen transpedikularen Spondylodese fur die Behandlung instabiler thorakolumbaler Frakturen.- 9 Zusammenfassung.- Literatur.
「Nielsen BookData」 より