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  • 小児生体肝移植における術後DSAの現状とchronic AMRに対する治療戦略

    清水 誠一, 阪本 靖介, 福田 晃也, 内田 孟, 柳 佑典, 小峰 竜二, 中尾 俊雅, 兒玉 匡, 羽賀 千都子, 中野 憲之, 義岡 孝子, 笠原 群生 移植 58 (Supplement), s243_2-s243_2, 2023

    <p>【緒言】小児肝移植において、術後に存在するDSAが移植肝に与える影響についての報告は十分でなく、DSA陽性症例に対する治療法も確立していない。【対象と方法】2005年11月以降当科で初回小児生体肝移植(移植時月齢12.0(1-215))を施行し、術後1年以上経過し、DSAを測定した463例を対象とした。DSA発生率、肝生検における病理組織所見、cAMR症例に対する治療効果について検討を行っ…

    DOI 医中誌

  • 体外循環装置を用いて肝芽腫心房内腫瘍栓を摘出し生体肝移植術を行った一例

    児玉 匡, 小峰 竜二, 中尾 俊雅, 柳 佑典, 清水 誠一, 内田 孟, 福田 晃也, 阪本 靖介, 武井 哲理, 近藤 良一, 金子 幸裕, 笠原 群生 移植 58 (Supplement), s278_1-s278_1, 2023

    <p>【はじめに】進行肝芽腫に対する生体肝移植では腫瘍の完全切除のために体外循環が有用なことがある。【症例】7歳女児。化学療法後に両肺転移、肝両葉、下大静脈から右房に突出する腫瘍栓を有する肝芽腫に対し、両肺転移巣切除後に母をドナーとした生体肝移植手術を施行した。肝授動後に心膜を開放し、肝を尾側に牽引するもエコーと触診で腫瘍栓の可動性が乏しく、肝臓側から心嚢内下大静脈での血流遮断で一塊に摘出するの…

    DOI 医中誌

  • 肝移植後外科的合併症を有するレシピエントに対する再肝移植の経験

    眞田 幸弘, 佐久間 康成, 大西 康晴, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 堀内 俊男, 大豆生田 尚彦, 高寺 樹一朗, 笠原 群生, 佐田 尚宏 移植 58 (Supplement), s279_2-s279_2, 2023

    <p>背景：再肝移植を検討するレシピエントの中で外科的合併症を有する場合、腹腔内の癒着や側副血行路だけでなく、適切な再建血管の選択や処理が必要であり、高難度手技を要する。症例：33才、女性、胆道閉鎖症。31才時、父をドナーとする血液型一致生体肝移植を施行。術後胆管空腸縫合不全、中肝動脈出血、空腸穿孔を認め、胆汁瘻は慢性化し、空腸穿孔部は腸管皮膚瘻状態となった。慢性拒絶反応を合併し、グラフト不全と…

    DOI 医中誌

  • 小児肝移植患者における新型コロナウイルス感染の現状と治療

    清水 誠一, 阪本 靖介, 山田 全毅, 福田 晃也, 内田 孟, 栁 佑典, 小峰 竜二, 中尾 俊雅, 児玉 匡, 上遠野 雅美, 中里 弥生, 庄司 健介, 船木 孝則, 大宜見 力, 笠原 群生 Organ Biology 30 (2), 105-111, 2023

    <p>我々は，2005年11月から2022年12月に当院で小児肝移植を施行し，現在フォロー中の708名を対象として，SARS-CoV-2感染状況，治療および免疫抑制剤の管理について後方視的に検討した．肝移植後にCOVID-19陽性となった症例数は125症例，および肝移植術中に感染が判明したのは1症例であった．感染時期は2022年1月以降に119例（95.2％）認めており，第6波以降急激に増加して…

    DOI

  • 乳児急性肝不全における生体肝移植ドナーの精神的・身体的サポートの現状と課題

    中里 弥生, 上遠野 雅美, 大野 珠愛, 福田 晃也, 阪本 靖介, 笠原 群生 移植 58 (Supplement), s117_2-s117_2, 2023

    <p>【目的】急速に発症・進行する予後不良な乳児急性肝不全において、家族は病態・肝移植の必要性、ドナー選択など短期間での理解と判断を求められる｡母親がドナーになる場合には産褥期・授乳期の身体的問題があり更なるサポートを要することから、当センターの取り組みの現状と課題について検討した｡【対象・方法】2023年4月までに乳児期に生体肝移植を施行した342例中、母親がドナーとなった乳児急性肝不全例は3…

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  • 小児肝移植術後10年以上経過症例の検討

    内田 孟, 中尾 俊雅, 兒玉 匡, 小峰 竜二, 柳 佑典, 清水 誠一, 福田 晃也, 阪本 靖介, 笠原 群生 移植 58 (Supplement), s174_2-s174_2, 2023

    <p>【目的】初回小児肝移植術後10年以上経過した症例の現況を解析し、問題点を抽出する。【方法】2013年5月以前に18歳未満で肝移植を受け、肝移植術後初回グラフトで10年以上生存した症例について、術後10年時における臨床症状、血液検査所見などについて検討した。【結果】2013年4月以前に228例に対して小児初回肝移植を施行しており、患者生存率は82.6%であった。初回肝移植後10年以上生存症例…

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  • 小児生体肝移植に先行する腸管除菌プロトコールの改変が臨床予後に与える影響に関する研究

    山田 全毅, 清水 誠一, 福田 晃也, 船木 孝則, 内田 孟, 中尾 俊雅, 兒玉 匡, 小峰 竜二, 柳 佑典, 阪本 靖介, 笠原 群生 移植 58 (Supplement), s266_3-s266_3, 2023

    <p>目的</p><p>小児肝移植患者では細菌感染症の頻度がほかの臓器に比べ高く、多くの施設で移植前に内服抗菌薬の投与が行われてきた。一方、抗菌薬適正使用や、正常細菌叢の維持がもたらす正の効果の観点から、肝移植に先立つ腸管内除菌は不要と考えられるようになってきている。そこで本センターでは2022年に移植前の腸管除菌プロトコールを廃止した後、小児肝移植患者が受けた臨床上の影響について過去データと比…

    DOI 医中誌

  • 肝・小腸異時移植を行うも救命できなかった進行性家族性肝内胆汁鬱滞症1型の1例

    柳 佑典, 出口 晴教, 中尾 俊雅, 兒玉 匡, 小峰 竜二, 清水 誠一, 内田 孟, 福田 晃也, 阪本 靖介, 山田 全毅, 新井 勝大, 笠原 群生 移植 58 (Supplement), s278_3-s278_3, 2023

    <p>【緒言】進行性家族性肝内胆汁鬱滞症1型（PFIC1）は、胆汁酸代謝に関わるFIC1蛋白異常により乳児期から胆汁鬱滞を来たし、肝不全へと進行する。FIC1は肝臓の他、小腸、膵臓等に発現し、様々な肝外症状を伴うため、肝移植のみでは完治しない場合がある。PFIC1に対し肝・小腸移植を行ったが、多くの困難を経験した症例を共有する。【症例】8歳女児。生後6ヶ月にPFIC1と診断。1歳9ヶ月に胆嚢外瘻…

    DOI 医中誌

  • 新規にテデュグルチドを導入した短腸症候群の2例

    清水 泰岳, 内田 孟, 阪本 靖介, 竹内 一朗, 福田 晃也, 新井 勝大, 笠原 群生 移植 58 (Supplement), s161_2-s161_2, 2023

    <p>【背景】短腸症候群は栄養吸収障害、下痢等を生じ、長期の中心静脈栄養(TPN)を要する。テデュグルチド(TED)は、小腸の絨毛を伸長しTPN依存度を下げる効果が期待される。当科でTEDを導入した小児2例を報告する。</p><p>【症例１】34週2001gで出生した男児。出生時に腹壁破裂、多発小腸閉鎖を認め、小腸切除により小腸40cmの短腸症となった。離乳食を進める中で血便を認めたが、乳除去に…

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  • 小腸移植後の難治性拒絶反応に対しベドリズマブを使用した1例

    清水 誠一, 阪本 靖介, 内田 孟, 柳 佑典, 中尾 俊雅, 兒玉 匡, 小峰 竜二, 竹内 一朗, 新井 勝大, 山田 全毅, 福田 晃也, 笠原 群生 移植 58 (Supplement), s204_1-s204_1, 2023

    <p>【緒言】小腸は免疫原性が強いため、小腸移植後の拒絶反応に対する治療に難渋する症例を経験する。今回、肝移植後の単独小腸移植施行後に認めた難治性拒絶に対して、サイモグロブリン使用後にベドリズマブを使用した症例を経験したので報告する。【症例】新生児期発症の劇症壊死性腸炎に対して大量小腸切除後の短腸症候群の状態であった男児。2歳11ヶ月時に父をドナーとした生体肝移植を施行し、脳死小腸移植待機中であ…

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  • 先天性門脈体循環短絡に対する肝移植時門脈再建方法の検討

    中尾 俊雅, 阪本 靖介, 柳 佑典, 出口 晴教, 兒玉 匡, 小峰 竜二, 清水 誠一, 内田 孟, 福田 晃也, 笠原 群生 移植 58 (Supplement), s277_2-s277_2, 2023

    <p>【背景】先天性門脈体循環短絡(CPSS)は,先天的な門脈低形成,欠損により,肝性脳症,肝肺症候群・肺高血圧症などが発症し,肝移植適応となる.欠損した門脈の再建が重要であり,当院で経験したCPSSの門脈再建方法を後方視的に検討した.【対象と方法】 2005年11月から2023年5月に当院で初回肝移植を施行した778例のうち，CPSSに対して肝移植を施行した8例を後方視的に検討した.【結果】移…

    DOI 医中誌

  • メチルマロン酸血症による代謝不全を契機に肝細胞癌が判明し生体肝移植を施行した1例

    出口 晴教, 阪本 靖介, 清水 誠一, 中尾 俊雅, 兒玉 匡, 小峰 竜二, 柳 佑典, 内田 孟, 福田 晃也, 笠原 群生 移植 58 (Supplement), s322_1-s322_1, 2023

    <p>【背景】メチルマロン酸血症（MMA）による代謝不全に対して，肝移植による酵素補充療法が有用である．また，頻度は少ないがMMAに肝腫瘍を合併することが報告されている．今回， MMAによる代謝不全治療中に肝腫瘍が判明し生体肝移植（LDLT）を施行した一例を経験したため報告する．【症例】25歳男性．生後7か月に精神運動発達遅滞と成長障害を認め，精査にてMMAと診断された．徐々に腎機能低下を認め，…

    DOI 医中誌

  • 上腸間膜動脈起始部断裂にて発症した血管型Ehlers-Danlos症候群の13歳男児例

    古金 遼也, 藤野 明浩, 内田 佳子, 狩野 元宏, 野坂 俊介, 金森 豊, 笠原 群生, 梅澤 明弘, 義岡 孝子, 要 匡 Journal of the Japanese Society of Pediatric Surgeons 58 (5), 838-845, 2022-08-20

    <p>症例は13歳男児．突然の上腹部痛と嘔吐を主訴に近医を受診した．血液検査では異常はなかったが，腹痛が強く当院に紹介となった．独歩で来院したが，診察中にショック状態となった．超音波検査にて上腸間膜動脈起始部から広がる後腹膜の広範な血腫を認めた．血圧維持が困難となり，救急外来でバルーンカテーテルによる大動脈遮断を行い，緊急手術に移った．腹部血管は脆弱で剥離操作にて次々と動脈が断裂し止血は困難であ…

    DOI Web Site 医中誌

  • わが国におけるacute-on-chronic liver failure（ACLF）とその関連病態の診断基準

    持田 智, 中山 伸朗, 寺井 崇二, 吉治 仁志, 清水 雅仁, 井戸 章雄, 井上 和明, 玄田 拓哉, 滝川 康裕, 高見 太郎, 加藤 直也, 阿部 雅則, 安部 隆三, 乾 あやの, 大平 弘正, 笠原 群生, 茶山 一彰, 長谷川 潔, 田中 篤 肝臓 63 (5), 219-223, 2022-05-01

    <p>厚生労働省研究班は「Child-Pughスコアが5～9点の代償性ないし非代償性肝硬変に，アルコール多飲，感染症，消化管出血，原疾患増悪などの増悪要因が加わって，28日以内に高度の肝機能異常に基づいて，プロトロンビン時間INRが1.5以上ないし同活性が40%以下で，総ビリルビン濃度が5.0 mg/dL以上を示す症例」をacute-on-chronic liver …

    DOI Web Site Web Site ほか1件 参考文献11件

  • 当院における小児脳死移植の経験　互助制度推進に向けての検討

    笠原 群生, 阪本 靖介, 福田 晃也, 内田 孟, 清水 誠一, 岡田 憲樹, 中尾 俊雅, 兒玉 匡, 小峰 竜二, 平野 加奈子, 上遠野 雅美, 中里 弥生 移植 57 (Supplement), s146_1-s146_1, 2022

    <p>【はじめに】移植学会では、提供施設の近隣の移植施設から摘出チームを提供施設に送り、実施施設の移植医の負担軽減を目的とした互助制度を取り入れている。また、現在の新型コロナウイルス感染・医師の働き方軽減の社会情勢を受け、移動を最小限にするためにもこの制度を推進している。</p><p>【対象】今回われわれは、互助制度導入後である2020年1月から当院で経験した20事例の脳死肝移植から、互助制度に…

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  • 肝移植後妊娠について

    肥沼 幸, 久保 正二, 笠原 群生 移植 57 (Supplement), s153_1-s153_1, 2022

    <p>肝移植にいたる原疾患には様々なものがあるが、いずれの疾患でも慢性肝不全にいたると妊孕性の低下がみられることがわかっている。肝移植後にはそれらの女性の8割以上で妊孕性の回復がみられるとされる。これまでに国内外から多くの臓器移植後妊娠が報告されており、肝移植後妊娠症例報告数は、腎移植後妊娠についで多い。しかし、臓器移植後妊娠全般において、妊娠中に免疫抑制薬を継続する必要があること、その他合併症…

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  • 小児肝移植後に発症した肝静脈狭窄に対する治療選択の検討

    中尾 俊雅, 阪本 靖介, 小峰 竜二, 兒玉 匡, 岡田 憲樹, 内田 孟, 福田 晃也, 野坂 俊介, 笠原 群生 移植 57 (Supplement), s329_3-s329_3, 2022

    <p>【背景】肝静脈狭窄は小児肝移植後に認められ，グラフト不全の原因となる合併症である．治療方法としては，バルーン拡張，ステント留置及び再吻合術がある．今回我々は当院で経験した肝静脈狭窄症の治療選択及び成績を報告する．</p><p>【対象】 2005年11月から2022年4月に肝移植を施行した713例のうち，術後1ヶ月以降で肝静脈狭窄を認めた6例（0.8%）を対象とした．</p><p>【結果】移…

    DOI 医中誌

  • アラジール症候群に対する肝移植症例の検討

    児玉 匡, 小峰 竜二, 中尾 俊雅, 岡田 憲樹, 清水 誠一, 内田 孟, 阪本 靖介, 福田 晃也, 笠原 群生 移植 57 (Supplement), s328_1-s328_1, 2022

    <p>【はじめに】アラジール症候群（AGS）は乳児期から慢性胆汁鬱滞を認め、心血管などに肝外症状を伴うことがある遺伝性肝内胆汁鬱滞症であり、乳児期に肝移植が必要になることがある。</p><p>【目的】2022年5月までに当院で行われたAGSに対する肝移植を後方視的に検討した。</p><p>【結果】15例のAGSに対して肝移植が施行されており、1例が脳死肝移植であった。生体ドナーは全例MRCPを施…

    DOI 医中誌

  • 小児肝移植における慢性拒絶反応症例の検討

    清水 誠一, 阪本 靖介, 福田 晃也, 内田 孟, 岡田 憲樹, 中尾 俊雅, 児玉 匡, 小峰 竜二, 羽賀 千都子, 中野 憲之, 義岡 孝子, 笠原 群生 移植 57 (Supplement), s330_1-s330_1, 2022

    <p>【緒言】肝移植後の慢性拒絶反応(CR)はグラフト予後に影響するが、未だ不明なことが多く、小児肝移植後のCRについて文献的考察を加えて報告する。</p><p>【対象】2005年11月以降当科で小児生体肝移植を施行し、術後1年以上経過して肝生検で病理学的評価をし得た370例(移植時月齢9.8(1-144))を対象とした。CRの診断はBanff …

    DOI 医中誌

  • 腹腔鏡下外側区域切除を施行した生体肝移植ドナーの１例

    小峰 竜二, 阪本 靖介, 福田 晃也, 内田 孟, 清水 誠一, 岡田 憲樹, 中尾 俊雅, 兒玉 匡, 三島 江平, 若林 剛, 笠原 群生 移植 57 (Supplement), s381_2-s381_2, 2022

    <p>腹腔鏡下肝移植用部分肝採取術として腹腔鏡下外側区域切除術が2022年より保険収載となり、今後適応の増加が予想される。当院では今年度より、代謝性疾患レシピエントの生体肝移植において、画像上血管破格がないドナーに対して腹腔鏡下外側区域切除術の適応を開始した。症例は28歳男性で、アルギニノコハク酸尿症を原病として肝移植適応となったレシピエントの生体肝移植ドナーとなり、移植肝部分採取として腹腔鏡下…

    DOI 医中誌

  • 小児肝移植後のIVR

    野坂 俊介, 宮嵜 治, 笠原 群生 日本小児放射線学会雑誌 38 (1), 11-20, 2022

    <p>小児肝移植後のIVRには，診断目的の肝生検（経皮経肝，経内頸静脈），血管合併症治療，胆管合併症治療，液体貯留治療（経皮的ドレナージ）がある．放射線診療部が特に深く関わっているのは，血管合併症と胆管合併症に対するIVRである．IVRが適応となった場合は，全例麻酔科医による全身管理下に，移植外科医と放射線科医が協同で手技に臨む．ほとんどの場合，透視を併用した超音波ガイド下経皮経肝穿刺にて手技を…

    DOI

  • 各論3：メディカルコンサルタント派遣の現状と補償の実態

    日本移植学会　働き方改革委員会, 小野 稔, 福本 巧, 岡田 克典, 石田 英樹, 笠原 群生, 渡邉 龍秋, 江川 裕人 移植 57 (1), 85-92, 2022

    <p>The medical consultant (MC) system is a Japan-specific brain-dead donor evaluation and management system, which was started in 2002 with an expectation of increasing transplantable organ numbers. …

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  • 当院における乳児症例に対する生体肝移植術

    内田 孟, 小峰 竜二, 中尾 俊雅, 児玉 匡, 岡田 憲樹, 清水 誠一, 福田 晃也, 阪本 靖介, 笠原 群生 移植 57 (Supplement), s195_1-s195_1, 2022

    <p>　乳児期低体重の症例に対しては、手術手技やグラフトの選択などに注意が必要である。今回、乳児胆道閉鎖症に対する当院での典型手技をビデオ供覧し、当院における手技の工夫を紹介する。</p><p>　胆道閉鎖症の患児は葛西手術を受けているため、癒着剥離を要するが、十二指腸損傷には十分注意が必要である。繰り返す胆管炎や門脈圧亢進症のため、門脈血流が低下している症例が多く、十分な門脈血流確保のために無肝…

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  • 小児肝移植後患者におけるEpstein-Barr virus（EBV）感染時のアンピシリン発疹に関する単施設後方視的研究

    德田 雄亮, 山田 全毅, 福田 晃也, 庄司 健介, 阪本 靖介, 内田 孟, 清水 誠一, 岡田 憲樹, 中尾 俊雅, 兒玉 匡, 小峰 竜二, 石黒 精, 今留 謙一, 笠原 群生 移植 57 (Supplement), s326_1-s326_1, 2022

    <p>　肝移植後の小児では免疫抑制療法によりEpstein-Barr virus（EBV）の感染が頻繁に経験される．EBV関連合併症を防ぐ目的で，移植後には定期的なウイルス定量モニタリングが行われる．一般にEBV関連伝染性単核球症の患者にペニシリン系抗菌薬を投与するとアンピシリン発疹が経験され，ペニシリン系抗菌薬の投与は原則禁忌とされている．しかしながら，末梢血中EBV …

    DOI 医中誌

  • 総論：質問内容と移植医からの要望

    日本移植学会　働き方改革委員会, 岡田 克典, 小野 稔, 福本 巧, 笠原 群生, 石田 英樹, 渡邉 龍秋, 江川 裕人 移植 57 (1), 51-65, 2022

    <p><b>【Objective】</b> As the number of organ transplants is increasing in Japan, overwork of transplant doctors will become a matter of concern. The aim of this study is to clarify the working …

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  • 各論4：移植施設における臓器摘出に関わる就労管理と補償の実態

    日本移植学会　働き方改革委員会, 福本 巧, 岡田 克典, 小野 稔, 笠原 群生, 石田 英樹, 渡邉 龍秋, 江川 裕人 移植 57 (1), 93-99, 2022

    <p><b>【Objective】</b> Since 1968, given the distrust of the public after the first heart transplant performed by Dr. Wada, transplant teams in Japan have been working tirelessly without complaint. …

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  • 移植医療者の働き方改革を考える-AIを活用した取り組み

    福田 晃也, 小峰 竜二, 兒玉 匡, 中尾 俊雅, 岡田 憲樹, 清水 誠一, 内田 孟, 阪本 靖介, 笠原 群生 移植 57 (Supplement), s148_1-s148_1, 2022

    <p>移植医療をはじめて受けることになる患者・家族にとって，移植医療者からうける説明を限られた時間で理解することは困難な場合が多い．また，移植医療者の立場からすると，患者・家族にリスクの高い移植医療をよりよく理解してもらうために，インフォームド・コンセントに多くの時間を費やす必要がある．そこで，診断時間の質の向上と，医師の負担軽減を目的として，医師から患者・家族への説明を効率的に行うためにAIで…

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  • 小児脳死ドナーからの小児肝移植

    阪本 靖介, 内田 孟, 清水 誠一, 岡田 憲樹, 中尾 俊雅, 兒玉 匡, 小峰 竜二, 福田 晃也, 笠原 群生 移植 57 (Supplement), s176_2-s176_2, 2022

    <p>脳死ドナーからの肝臓提供において、15歳未満からの臓器提供が可能となり、18歳未満からの肝臓提供は18歳未満レシピエントに優先的に配分するシステムが実施されている。</p><p>本邦における脳死肝移植適応疾患において、医学的緊急度が高い（Status 1）疾患は急性肝不全、および内科的治療にて制御不可能な代謝性疾患であるが、近年の小児優先提供の実施により、Status …

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  • 小児肝移植患者における新型コロナウイルス感染症の血清疫学的調査

    船木 孝則, 山田 全毅, 庄司 健介, 福田 晃也, 阪本 靖介, 笠原 群生, 大宜見 力 移植 57 (Supplement), s260_3-s260_3, 2022

    <p>【目的】免疫不全状態の肝移植患者における新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）抗体獲得状況の報告は少ない。年代別に分けた肝移植患者の抗体陽性率を明らかにすることを目的とした。</p><p>【方法】2021年11月1日から2022年1月31日に当院外来に定期受診した肝移植患者（移植時年齢が20歳未満）を対象とし、残血清を用いてSARS-CoV-2に対するスパイクタンパク抗体（S-IgG）…

    DOI 医中誌

  • 小児肝移植後における再肝移植症例の検討

    岡田 憲樹, 阪本 靖介, 福田 晃也, 内田 孟, 清水 誠一, 中尾 俊雅, 兒玉 匡, 小峰 竜二, 大西 康晴, 眞田 幸弘, 平田 雄大, 堀内 俊男, 佐久間 康成, 笠原 群生 移植 57 (Supplement), s326_2-s326_2, 2022

    <p>目的：国立成育医療研究センターおよび自治医科大学での再肝移植の治療成績を報告する。</p><p>対象と方法：2001年5月～2021年12月に2施設で行った小児肝移植後（18歳未満）の再肝移植35例を、初回肝移植から1年以内の再移植（早期群n=18）と1年以降の晩期群（n=17）に群別し検討した。</p><p>結果：原疾患は早期群が胆汁鬱滞性疾患8例、代謝性疾患1例、急性肝不全7例、他1例…

    DOI 医中誌

  • 臓器移植後の妊娠および授乳中の薬剤使用に関する最新情報と今後の課題

    肥沼 幸, 村島 温子, 笠原 群生 移植 57 (Supplement), s152_1-s152_1, 2022

    <p>臓器移植後の患者は多くの免疫抑制薬での治療を要し、一部の薬剤は、ほぼ生涯にわかって継続することになる。また、様々な合併症に対し、薬剤での治療を要する。これまでに、海外の臓器移植後妊娠レジストリーから、多くの妊娠出産例が報告されており、その中で様々な免疫抑制薬の妊娠中使用における安全性についても検討されてきた。本邦では承認以来、カルシニューリン阻害薬（タクロリムス、シクロスポリン）、アザチオ…

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  • 当院における肝機能障害を合併する小児短腸症候群に対する小腸移植の経験

    内田 孟, 小峰 竜二, 児玉 匡, 中尾 俊政, 岡田 憲樹, 清水 誠一, 福田 晃也, 阪本 靖介, 笠原 群生 移植 57 (Supplement), s216_2-s216_2, 2022

    <p>肝・小腸同時移植を必要とする腸管不全症例に対して肝臓を含めた多臓器移植を実施するにあたり、有効な臓器分配システムが整っておらず未だ解決すべき課題が多いのが現状である。</p><p>当センターでは現在まで、3例の小児腸管不全患者に対して肝・小腸移植を異時性に実施した。１例目は新生児期発症の劇症壊死性腸炎に対する大量腸切除後の短腸症候群で、脳死小腸移植登録時には既に高度の肝障害を呈していた。1…

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  • 当院における小児血液型不適合肝移植症例の術後肝生検の病理学的再評価

    柳 佑典, 三森 浩太郎, 中尾 俊雅, 清水 誠一, 内田 孟, 福田 晃也, 阪本 靖介, 羽賀 千都子, 義岡 孝子, 笠原 群生 移植 56 (Supplement), s549-s549, 2021

    <p>【背景】小児血液型不適合肝移植の予後は改善してきたが、抗体関連拒絶反応の病理学的診断基準(Banff 2016<sup>1</sup>)が明記され、その管理法を再評価する必要がある。</p><p>【対象と方法】2006～2020年に当施設で実施した小児血液型不適合肝移植119例を後方視的に検討。肝生検標本を、新基準で再評価した。当院術前治療- …

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  • 当院における小児肝移植の適応とアプローチの現状と今後の課題

    中里 弥生, 上遠野 雅美, 平野 加奈子, 福田 晃也, 阪本 靖介, 笠原 群生 移植 56 (Supplement), s491-s491, 2021

    <p>【背景】</p><p>小児の脳死臓器提供は少なく、分割肝移植の基準（50歳未満、脂肪肝30％以下）を満たすドナーも少ないため、小児肝移植の多くは生体肝移植で実施されている。当院では肝移植説明時に、可能な限り脳死・生体移植両方のオプション提示を行い、患者家族に移植方法を選択していただいている。</p><p>【対象】</p><p>当院では年間50～60例の小児の生体肝移植、5～8例の脳死肝移植…

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  • 小児生体肝移植におけるchronic AMRに対する治療戦略

    清水 誠一, 阪本 靖介, 福田 晃也, 内田 孟, 栁 佑典, 三森 浩太郎, 中尾 俊雅, 羽賀 千都子, 中野 憲之, 義岡 孝子, 笠原 群生 移植 56 (Supplement), s458-s458, 2021

    <p>【緒言】小児肝移植においてドナー特異的抗HLA抗体(DSA)による慢性抗体関連拒絶反応(cAMR)はグラフト予後に影響するため、cAMR対する我々の治療戦略および成績について文献的考察を加えて報告する。</p><p>【対象】2005年11月以降当科で小児生体肝移植(移植時月齢13.5(1-215))を施行し、術後3年以上経過して術後DSAを測定した342例を対象とした。</p><p>【結果…

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  • 急性肝不全から移植となった患児へのサポート ～CLSの視点から～

    米道 宏子, 伊藤 麻衣, 阿部 啓子, 高橋 有希, 中里 弥生, 上遠野 雅美, 平野 加奈子, 阪本 靖介, 福田 晃也, 笠原 群生 移植 56 (Supplement), s75-s75, 2021

    <p>チャイルド・ライフ・スペシャリスト(以下CLS)とは、医療現場において心理社会的サポートを提供する専門職である。アメリカ小児学会はChild Life Programの必要性を明確に提言している。今回、急性肝不全症例の患者サポートに関して必要性・重要性をCLSの視点から報告する。当院へ紹介される小児急性肝不全の患児は転院後にICU管理となる重症症例がほとんどである。通常の移植患者と異なり小…

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  • 臓器摘出に関わる勤務状況と就労管理に関わる実態調査ー日本移植学会働き方改革委員会からの報告ー

    岡田 克典, 小野 稔, 福本 巧, 笠原 群生, 石田 英樹, 渡邉 龍秋 移植 56 (Supplement), s188-s188, 2021

    <p>日本移植学会働き方改革委員会では、臓器摘出に関わる勤務状況と移植施設による労務管理の実態を明らかにするために、2020年末から2021年初頭にかけてwebによるアンケート調査を実施した。対象は、それぞれ臓器摘出に関わる移植医、移植施設の労務管理に関わる事務部門の担当者である。臓器摘出に関わる勤務状況では、340名から回答を得た。多くの摘出医がインターバル無しで移植手術に望んでいる状況などが…

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  • プロピオン酸血症に対する生体肝移植の術後成績

    中尾 俊雅, 阪本 靖介, 清水 誠一, 三森 浩太郎, 栁 佑典, 内田 孟, 福田 晃也, 堀川 玲子, 笠原 群生 移植 56 (Supplement), s156-s156, 2021

    <p>【背景】プロピオン酸血症(PA)はプロピオニオニルCoAカルボキシラーゼの活性低下によって，高アンモニア血症，中枢神経障害，心障害を含む様々な症状を呈する．肝移植は欠損酵素の補充目的に行われており，当院で施行したPAに対する生体肝移植の治療成績を報告する．</p><p>【対象】 2005年11月から2021年5月に小児生体肝移植を施行した604例のうち，PA患者9症例（遺伝子診断：8例，酵…

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  • 我が国の小児脳死肝移植の成績～20年間のナショナルデータ解析～

    竹村 裕介, 篠田 昌宏, 山田 洋平, 長谷川 康, 笠原 群生, 阪本 靖介, 北郷 実, 尾原 秀明, 板野 理, 黒田 達夫, 梅下 浩司, 江口 晋, 大段 秀樹, 江川 裕人, 北川 雄光 移植 56 (Supplement), s37-s37, 2021

    <p>【背景】我が国の小児脳死肝移植の全国データ解析は未だなされていない。</p><p>【方法】2019年3月までに本邦で実施された脳死肝移植523例の情報を日本臓器移植ネットワーク、日本肝移植学会から収集し、小児（18歳未満）の成績を中心に検討した。</p><p>【結果】小児例は73例（14％）。年齢は中央値(四分範囲) 8 (1–15)歳。ドナー年齢36 …

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  • 他臓器障害を合併した症例に対する小児肝移植の検討

    内田 孟, 阪本 靖介, 三森 浩太郎, 中尾 俊雅, 栁 佑典, 清水 誠一, 福田 晃也, 笠原 群生 移植 56 (Supplement), s36-s36, 2021

    <p>近年、肝単一臓器障害でなく、他臓器疾患を合併した症例に対する肝移植も増加しつつある。さらに、小児の肝移植適応疾患の中には、原疾患に他臓器障害を合併する症例も多く存在する。しかし、小児肝移植領域において、肝移植時に他臓器疾患を合併した症例の予後については検討されていることが少ない。また、他臓器移植の適応も検討しなければならない症例も少なからず存在する。</p><p>当施設では2021年5月ま…

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  • 小児肝腫瘍に対する肝移植

    内田 孟, 阪本 靖介, 笠原 群生, 大段 秀樹, 國土 典宏, 江川 裕人, 上本 伸二 移植 55 (Supplement), 343_1-343_1, 2020

    <p>【目的】小児肝腫瘍に対する肝移植は根治療法の選択肢の一つである。本邦において肝移植医療は、生体肝移植が主流であり、肝腫瘍に対して適切な時期を選択することが脳死肝移植と比較し利点といえる。今回、本邦における小児肝腫瘍に対する肝移植成績を報告する。【対象】日本肝移植学会を中心に集計された、2018年12月までに肝移植が施行された小児肝腫瘍症例（18歳未満）を対象とした。【結果】小児肝腫瘍に対し…

    DOI 医中誌

  • 小児生体肝移植におけるchronic AMRの現状と治療

    清水 誠一, 阪本 靖介, 福田 晃也, 内田 孟, 栁 佑典, 入江 理恵, 羽賀 千都子, 中野 憲之, 義岡 孝子, 笠原 群生 移植 55 (Supplement), 397_2-397_2, 2020

    <p>【緒言】小児肝移植においてもドナー特異的抗HLA抗体(DSA)による慢性抗体関連拒絶反応(cAMR)はグラフト予後に影響するが、治療まで言及した報告は乏しく、文献的考察を加えて報告する。【対象】2005年11月以降当科で小児生体肝移植(移植時月齢13.5(1-215))を施行し、術後3年以上経過して術後DSAを測定した302例を対象とした。【結果】DSA陽性76例(25.2%)のうち、51…

    DOI 医中誌

  • 小児肝移植後の中高生および成人における健康関連QOL調査

    金澤 郁恵, 佐島 毅, 内田 孟, 福田 晃也, 阪本 靖介, 笠原 群生 移植 55 (Supplement), 342_1-342_1, 2020

    <p>目的：小児肝移植患者の青年期における健康関連QOLの特徴から支援ニーズを明らかにすること。方法：当センターで肝移植を施行し現在中学生以上の99名を対象に、健康関連QOL調査（中高生はPedsQL日本語版、成人はSF-36v2）と肝移植に関する質問紙調査を実施した。結果：63名の回答を分析した（回収率63.6%）。中高生40名（平均移植時年齢6.6±4.4歳）、成人23名（同13.3±3.1…

    DOI 医中誌

  • 尿素サイクル異常症に対するヒトES細胞由来肝細胞移植

    福田 晃也, 栁 佑典, 清水 誠一, 内田 孟, 阪本 靖介, 中村 和昭, 梅澤 明弘, 堀川 玲子, 笠原 群生 移植 55 (Supplement), 226_2-226_2, 2020

    <p>【はじめに】肝細胞移植は，新生児期に発症する尿素サイクル異常症に対する治療として期待されているが，安定した品質の肝細胞の供給が課題であった．今回，新たなセルソースとしてヒトES細胞由来の肝細胞（HAES：再生医療等製品）を用いた肝細胞移植（医師主導治験）を行ったので報告する．【臨床経過】日齢2　多呼吸・筋緊張亢進・痙攣などの症状が出現し，著明な高アンモニア血症（2,026 …

    DOI 医中誌

  • 肝移植の対象疾患としてのミトコンドリア呼吸鎖異常症

    伊藤 玲子, 福田 晃也, 阪本 靖介, 柳 佑典, 清水 誠一, 内田 孟, 堀川 玲子, 中野 雅之, 羽賀 千都子, 義岡 孝子, 松永 綾子, 市本 景子, 志村 優, 村山 圭, 笠原 群生 移植 55 (Supplement), 347_3-347_3, 2020

    <p>【はじめに】ミトコンドリア呼吸鎖は、細胞が円滑に十分に機能するために必要なATPを産生している。ミトコンドリア呼吸鎖活性の低下は、細胞の、さらには臓器の機能異常、機能不全の原因になる。当院では2008年以降、肝組織を用いて診断されたミトコンドリア呼吸鎖異常症を16例経験している。いずれも発症時より肝障害や肝不全を呈しており、多くの症例で救命のために肝移植を要した。治療や予後に関して、既報例…

    DOI 医中誌

  • 小児肝移植患者における移植前後に必要な支援の検討

    金澤 郁恵, 佐島 毅, 福田 晃也, 阪本 靖介, 笠原 群生 移植 54 (4-5), 205-210, 2019

    <p><b>【Objective】</b> During the time before and after pediatric liver transplantation, it is necessary to support not only the medical aspects, but also to understand other concerns in life, …

    DOI

  • 国立成育医療研究センターにおける肝移植500例の成績

    笠原 群生, 内田 孟, 佐々木 健吾, 平田 義弘, 武田 昌寛, 上遠野 雅美, 久保田 智美, 中里 弥生, 福田 晃也, 阪本 靖介 移植 53 (2-3), 197-208, 2018

    <p><b>【Purpose】</b> We reviewed our experience of liver transplantation in the National Center for Child Health and Development and report the results herein.</p><p><b>【Subjects and methods】</b> We …

    DOI 医中誌

  • 脳死肝移植ワーキンググループミーティング報告

    内田 孟, 重田 孝信, 日比 泰造, 赤松 延久, 浦橋 泰然, 阪本 靖介, 吉住 朋晴, 水田 耕一, 笠原 群生, 江川 裕人 移植 51 (6), 464-469, 2016

    <p>After the Act on Organ Transplant was revised to include an opting-in system by agreement from donors' family members without their antemortem consent and to permit the donation from pediatric …

    DOI

  • 小児肝移植における長期成績とその問題点

    成本 壮一, 阪本 靖介, 福田 晃也, 笠原 群生 移植 51 (4-5), 347-354, 2016

    <p>Twenty-five years have passed since the liver transplantation program for children started in Japan. Numerous advances in pre- and posttransplant management and surgical techniques have improved …

    DOI

  • 肝移植における国際貢献のあり方～第33回日本肝移植研究会における緊急特別企画～

    具 英成, 高原 史郎, 古川 博之, 大段 秀樹, 武冨 紹信, 笠原 群生, 高槻 光寿, 福本 巧 肝臓 56 (11), 555-566, 2015

    肝移植による国際貢献としては「海外患者の日本での肝移植」や「日本人医師による海外での肝移植支援」の二つが想定されるが，日本移植学会の臓器移植に対する倫理指針は，国内患者が対象であり，このような場合を対象としていなかった．第33回日本肝移植研究会における緊急特別企画では，肝移植における国際貢献のあり方について1.海外患者の受け入れ，2.海外での肝移植の実施・協力，3.医療産業としての肝移植の3項目…

    DOI Web Site Web Site ほか1件

  • 小児肝臓移植の現状と展望

    阪本 靖介, 笠原 群生, 猪股 裕紀洋 移植 50 (6), 589-594, 2015

    Among a total number of 7,474 liver transplants, 2,639 pediatric liver transplants were performed until the end of 2013. The Japanese Liver Transplant Registry revealed excellent outcomes of …

    DOI 医中誌 被引用文献1件

  • 小児肝細胞移植の現況と展望

    重田 孝信, 絵野沢 伸, 野坂 俊介, 中澤 温子, 堀川 玲子, 中村 和昭, 福田 晃也, 笠原 群生 移植 50 (6), 605-612, 2015

    Hepatocyte transplantation (HT) has been indicated in patients with metabolic liver diseases and acute liver failure as a bridge or an alternative to liver transplantation. HT has the benefit of …

    DOI 医中誌

  • 小児肝移植におけるオンライン登録システムの構築

    田中 久子, 瀧本 哲也, 福田 晃也, 阪本 靖介, 高木 保子, 岡田 昌史, 中澤 温子, 笠原 群生 移植 49 (1), 046-054, 2014

    <b>【Objective】</b>Different characteristics are found between adult and pediatric recipients of liver transplantation. However, a detailed nationwide database of pediatric liver transplantations has …

    DOI 医中誌

  • 国立成育医療研究センターにおける腎移植の適応と成績

    田中 秀明, 渕本 康史, 金森 豊, 小椋 雅夫, 亀井 宏一, 伊藤 秀一, 上岡 克彦, 小山 一郎, 中島 一朗, 黒田 達夫, 阪本 靖介, 笠原 群生 移植 49 (1), 055-064, 2014

    We report on our experience in kidney transplantations (KTs) in our center during the past 10 years (2002-2012). Forty KTs were performed for 39 recipients: 33 donors were live; 6 were nonheart …

    DOI 医中誌

  • 小児の移植―肝

    重田 孝信, 福田 晃也, 阪本 靖介, 笠原 群生 移植 49 (2-3), 203-208, 2014

    Pediatric liver transplantation is an established treatment. The 1- and 10-year survival rates for pediatric liver-transplanted patients are 88.5% and 83.2% in the Japanese registry. Recently, there …

    DOI 医中誌

  • 2度の臓器搬送を要し冷阻血時間が長時間となった脳死肝移植の1例

    阪本 靖介, 笠原 群生, 濱野 郁美, 内田 孟, 重田 孝信, 金澤 寛之, 福田 晃也, 堀川 玲子, 中澤 温子, 小林 めぐみ, 長谷川 康, 高原 武志, 新田 浩幸, 若林 剛 移植 48 (4-5), 259-264, 2013

    A 17-year-old male underwent a deceased donor liver transplantation (DDLT) due to ornithine transcarbamylase deficiency. The deceased liver required the second delivery, and therefore the cold …

    DOI 医中誌 参考文献10件

  • 小児肝移植医療における免疫抑制療法

    阪本 靖介, 笠原 群生 Organ Biology 20 (2), 222-226, 2013

    Recent advances in immunosuppression(IS)have improved the outcomes in pediatric liver transplantation(LT). Particular attention should be paid to several difference between children and adults in IS …

    DOI

  • 小児劇症肝不全の集学的管理と生体肝移植適応

    唐木 千晶, 笠原 群生, 清水 直樹, 六車 崇, 齊藤 修, 齊藤 一郎, 中川 聡 日本集中治療医学会雑誌 16 (3), 279-288, 2009

    劇症肝不全に対する血液浄化療法などの内科的治療，肝移植などの外科的治療は近年発展してきている。しかし小児劇症肝不全は症例数が少なく，血液浄化療法など内科的治療の適応や効果判定，肝移植の適応は明らかではない。そこで，国立成育医療センターにおいて，2年間で経験した小児劇症肝不全10症例を，集中治療管理・生体肝移植適応の2点から検討した。10症例中生存は8症例で，うち生体肝移植に至った症例は7症例であ…

    DOI 医中誌 被引用文献2件 参考文献35件

  • 国立成育医療センターにおける肝移植成績

    笠原 群生, 福田 晃也, 佐藤 衆一, 重田 孝信, 佐々木 一成, 中里 弥生, 田中 秀明, 黒田 達夫, 本名 敏郎, 松井 陽 Journal of the Japanese Society of Pediatric Surgeons 44 (5), 679-688, 2008

    【目的】肝移植プログラム開始から2年が経過した国立成育医療センターにおける肝移植医療の成績を報告する.【対象と方法】国立成育医療センターにおいて2005年11月から2008年2月までに肝移植を行った48名の小児症例について,手術成績,感染症,拒絶反応等について検討した.【結果】対象疾患は胆道閉鎖症(41.6%)・代謝性肝疾患(29.2%)・劇症肝炎(18.8%)であった.ドナーの平均手術時間5時…

    DOI Web Site 医中誌 被引用文献1件 参考文献26件

  • 群馬県における第一例目の生体肝移植の術後管理

    笠原 群生, 大和 田進, 武市 卒之, 木村 知恵里, 須納瀬 豊, 堤 裕史, 吉成 大介, 清水 尚, 川手 進, 富沢 直樹, 川島 吉之, 竹吉 泉, 米村 公江, 金子 浩章, 友政 剛, 森川 昭廣, 狩野 基, 伊佐 之孝, 国元 文生, 福里 利夫, 福村 幸仁, 山本 康次郎, 阿曽沼 克弘, 猪股 裕紀洋, 田中 紘一, 森下 靖雄 北関東医学 50 (2), 165-169, 2000

    We performed a living-related liver transplantation (LRLT) using a graft from the heterozygote father. Serum amino acid concentration was normalized within a day after transplantation without …

    DOI 医中誌

  • 群馬県における第一例目の生体肝移植の術後管理

    笠原 群生, 大和田 進, 武市 卒之, 木村 知恵里, 須納瀬 豊, 堤 裕史, 吉成 大介, 清水 尚, 川手 進, 富沢 直樹, 川島 吉之, 竹吉 泉, 米村 公江, 金子 浩章, 友政 剛, 森川 昭廣, 狩野 基, 伊佐之 孝, 国元 文生, 福里 利夫, 福村 幸仁, 山本 康次郎, 阿曽沼 克弘, 猪股 裕紀洋, 田中 紘一, 森下 靖雄 北関東医学 50 (Special2), 12-15, 2000

    DOI

  • 群馬県における第一例目の生体肝移植の経験

    大和田 進, 笠原 群生, 武市 卒之, 須納瀬 豊, 堤 裕史, 吉成 大介, 木村 千恵理, 川手 進, 富沢 直樹, 小川 哲史, 大矢 敏裕, 川島 吉之, 竹吉 泉, 小山 透, 浜田 邦弘, 徳峰 雅彦, 金子 浩章, 友政 剛, 森川 昭廣, 米村 公江, 富岡 昭裕, 門井 雄司, 吉川 大介, 後藤 文夫, 小林 圭子, 佐伯 武頼, 阿曽沼 克弘, 田中 紘一, 森下 靖雄 北関東医学 50 (Special2), 5-11, 2000

    DOI 医中誌

  • 群馬県における第一例目の生体肝移植の経験

    大和 田進, 笠原 群生, 武市 卒之, 須納瀬 豊, 堤 裕史, 吉成 大介, 木村 千恵理, 川手 進, 富沢 直樹, 小川 哲史, 大矢 敏裕, 川島 吉之, 竹吉 泉, 小山 透, 浜田 邦弘, 徳峰 雅彦, 金子 浩章, 友政 剛, 森川 昭廣, 米村 公江, 富岡 昭裕, 門井 雄司, 吉川 大介, 後藤 文夫, 小林 圭子, 佐伯 武頼, 阿曽沼 克弘, 田中 紘一, 森下 靖雄 北関東医学 50 (2), 157-164, 2000

    The first case of living-related liver transplantation (LRLT) in Gunma Prefecture was successfully performed. The recipient was a 16-year-old man with Type II citrullinemia in a stable condition who …

    DOI 医中誌

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